ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΤ’ ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΜΕΤΑΚΙΝΗΣΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ / CERTIFICATE FOR CITIZENS MOVEMENT
EXCLUSION
ΜΕΡΟΣ Α’/
PART
A'
Ο/Η υπογράφων-ούσα / Name Surname:
________________________________________
Ημ/νία γέννησης/ Birthdate:
________________________________________
Διεύθυνση κατοικίας/ Home Address:
________________________________________
Ώρα μετακίνησης/ Departure time:
________________________________________
Δηλώνω ότι η μετακίνηση μου σχετίζεται με τον ακόλουθο λόγο/ I declare that my move relates to the following reason:
(Σημειώστε Χ στο αντίστοιχο πλαίσιο του Μέρους Β’.) / (Note X in the corresponding box of Part B.)
ΜΕΡΟΣ Β’/ PART B
o
Β1 Μετάβαση σε
φαρμακείο ή επίσκεψη στον γιατρό, εφόσον αυτό συνιστάται μετά από σχετική
επικοινωνία. / Go to a pharmacy or doctor's visit, if recommended after relevant communication.
o
Β2 Μετάβαση σε
εν λειτουργία κατάστημα προμηθειών αγαθών πρώτης ανάγκης, όπου δεν είναι δυνατή
η αποστολή τους./ B2 Switching to a
commodities supply store first emergency, where they cannot be dispatched.
o
Β3 Μετάβαση στην τράπεζα, στο μέτρο που δεν είναι δυνατή η ηλεκτρονική συναλλαγή. / Going to the bank, since it is
not possible to electronically transaction.
o
Β4 Κίνηση για
παροχή βοήθειας σε ανθρώπους που βρίσκονται σε ανάγκη. / B4 Movement to help people in need.
o
Β5 Μετάβαση σε
τελετή (π.χ. κηδεία, γάμος, βάφτιση) υπό τους όρους που προβλέπει ο νόμος ή
μετάβαση διαζευγμένων γονέων ή γονέων που τελούν σε διάσταση που είναι αναγκαία
για τη διασφάλιση της επικοινωνίας γονέων και τέκνων, σύμφωνα με τις κείμενες
διατάξεις. / B5 Going to a ceremony (eg funeral, marriage, baptism) under the conditions provided by law or moving to a divorced parent or parent who is necessary to ensure the communication of parents and children, in accordance with the applicable provisions.
o
B6 Σύντομη μετακίνηση, κοντά στην
κατοικία μου, για ατομική σωματική άσκηση (εξαιρείται οποιαδήποτε συλλογική
αθλητική δραστηριότητα) ή για τις ανάγκες κατοικιδίου ζώου. / Short commute, near my home, for individual physical activity (excluding any collective sporting activity) or for pet's needs.
Τόπος / Place _________________________ Υπογραφή/ Signature ____________________
Υπογραφή Ημερομηνία / Signature Date
________________________
Ο/Η Δηλών-ούσα / Name Surname_________________________
